Лоранская И.Д., Желтакова О.Н., Мулухова Э.В., Попова Е.В.

РМАПО, Москва, Россия; ГКБ №14 им. В.Г.Короленко, Москва, Россия.

Цель: оценить клиническую эффективность применения пектинового препарата пектовит на фруктозе в лечении больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Материалы и методы: В исследование включено 30 пациентов с хроническим панкреатитом различной этиологии в возрасте от 32 до 60 лет. У всех больных наблюдался диарейный синдром. Неоформленный стул отмечался: у 16 (53,3%) пациентов — 3 раза в день, у 10 (33,3%) – 4 раза в день, у 4 (13,3%) – 5 раз в день. Кроме того, у 24 (80%) обследуемых отмечались явления метеоризма. Все пациенты с первого дня пребывания в стационаре получали базисную терапию по поводу хронического панкреатита, согласно принятым стандартам лечения, включающую в себя диету, спазмолитики, антисекреторные лекарственные средства, ферментные препараты. 15 больным был дополнительно назначен препарат «Пектовит» на фруктозе в дозе 16,5 гр в сутки. «Пектовит» на фруктозе представляет собой сбалансированный комплекс высоко и низко этерифицированных пектинов особой очистки в виде растворимого в воде порошка, содержит также фруктозу и лимонную кислоту.

Результаты: У всех пациентов, получавших «Пектовит», стул нормализовался к 4 дню лечения. У 7 (46,7%) пациентов из этой группы стул оформился на второй день, в 5 (33,3%) случаях — на третий, у 3 (20%) больных — к 4му дню приема препарата. Явления метеоризма у всех пациентов купированы к 5 дню лечения. В контрольной группе пациентов, получавших базисную терапию без «Пектовит» нормализации стула удалось достичь спустя 8 дней от начала лечения. Явления метеоризма в этой группе были купированы к 7 дню терапии.

Выводы: Таким образом, препарат «Пектовит» на фруктозе следует считать эффективным в лечении больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью с целью нормализации стула и устранения явлений метеоризма.

Системная биофитокоррекция дисбактериозов

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

(кафедра инфекционных болезней),

(проспект рекомендаций)
д.м.н. профессор Л.В.Погорельская

Микрофлора человека представляет собой систему гомеостаза, состоящую из множества микробиоценозов, характеризующихся определенным составом и занимающих соответствующий биотоп в организме человека. Постоянство количественного и качественного соотношения облигатной (бифидум, лакто, колибактерии), факультативной (условно-патогенной и сапрофитной), транзиторной (случайные микроорганизмы) является гарантией здоровья человека.

Нормальная микрофлора на 99% состоит из анаэробных видов бактерий. В процессе эволюции сложились такие взаимоотношения между микроорганизмами, при которых продукты метаболизма анаэробов используются для существования и размножения аэробов. В случаях недостатка или избытка метаболитов усиливается рост или гибель соответствующего звена микрофлоры.

Функции микрофлоры человека весьма многообразны и до конца не изучены. Микрофлора участвует в детоксикации экзогенных и эндогенных субстратов, водно-солевом, газовом обменах, рециркуляции желчных кислот, метаболизме белков, углеводов, липидов и нуклеиновых кислот, обеспечении колонизационной резистентности, продукции энзимов, биологически активных соединений (витамины, антибиотики, гормоны, токсические вещества и др.). Нормальная микрофлора выполняет иммуногенную, мутагенную, антимутагенную функции, является хранителем плазмидных генов и «естественным биосорбентом».

Бифидобактерии (их 11 видов) – синтезируют витамины группы В, в частности никотиновую, фолиевую кислоты, тиамин, биотин, цианкобаламин, а так же аминокислоты и белки, обеспечивают их всасывание. Лактобактерии – образуют молочную кислоту, продуцируют лизоцим, леколин, низин, ацидофилин и др. Кишечная палочка – способствует синтезу иммуноглобулинов, препятствует развитию инфекции, вырабатывает канцеролитические вещества и т.д.

Существуют многочисленные факторы, прямо или опосредованно влияющие на выживаемость обязательной микрофлоры: бактериальная и вирусная инфекции, алиментарные нарушения, несовершенство ферментных систем, действие фармакологических препаратов, радиация, стрессы, различные воспалительные очаги, изменения климатогеографических условий, иммунодефицитные состояния, эндокринопатия и др.

В зависимости от характера изменений просветной микрофлоры толстого кишечника выделяют четыре степени дисбактериоза:

В зависимости от характера изменений просветной микрофлоры толстого кишечника выделяют четыре степени дисбактериоза:

1 степень – (компенсированный, латентный) характеризуется количественными изменениями в сторону увеличения или уменьшения кишечной палочки, с появлением небольших титров измененных их форм.
2 степень – (субкомпенсированный) сопровождается изменениями не только количественного, но и в значительной степени качественного состава кишечной палочки.
3 степень – (декомпенсированный) характеризуется частичным или полным исчезновением бифидум или лактобактерий на фоне значительного снижения качественно измененной кишечной палочки, активизации условно-патогенных микроорганизмов.
4 степень – (декомпенсированный) определяется отсутствием или дефицитом бифидумбактерий и лактобактерий, кишечной палочки и значительным увеличением условно-патогенных бактерий одного вида или их ассоциаций.
Клинические проявления дисбактериоза характеризуются большим разнообразием, не специфичностью и обусловлены, прежде всего: снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника; нарушением системы пищеварения трофики (желудочно- кишечная диспепсия, аноректальный синдром, синдромы раздраженного кишечника, гиповитаминоза группы В, нарушения кишечного всасывания, кожные проявления и др.). Характер изменений микробиоценоза кишечника (степень дисбактериоза) определяется на основании клинических проявлений и данных бактериологического исследования кишечной микрофлоры.
Микроэкологическая система человека – саморегулирующаяся система, которая при оп­ределенной поддержке и коррекции может восстанавливаться. С этих позиций важно исполь­зование натуральных препаратов биологического и растительного происхождения, а также об­ладающих бифидогенным, лактогенным и колигенным действием.
Одним из наиболее важных аспектов коррекции дисбактериоза, является подавление раз­вития пагогенной и восстановление баланса собственной микрофлоры человека. С этой целью традиционно используются различные виды пробиотиков, наиболее эффективными из которых на сегодня признаны жидкие концентраты живых бифидум- и лактобактерий: «ЭУФЛОРИН — L» и «ЭУФЛОРИН — В». Преимущество этих препаратов в том, что, во-первых, содержащиеся в них бактерии находятся в биологически активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые. Во-вторых, кроме живых бактерий «ЭУФЛОРИН — L» и «ЭУФЛОРИН — В» содержат продукты их метаболизма: органические кислоты (включая мо­лочную, янтарную, уксусную, пропионовую), аминокислоты, низкомолекулярные белки (пеп­тиды), антибиотики естественного происхождения, витамины C, РР, Е, Н, и группы B, фер­менты (в частности лизоцим, лактаза) а так же микроэлементы: Ca, Na, K, Mg, Se, Fe, Cu и др. Этот уникальный биокомплекс, состоящий из 2-х активных начал, за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного антогонизма подавляет развитие патогенной, гнилост­ной и газообразующей микрофлоры и активно участвует в процессах пищеварения.
Следующим требованием при коррекции дисбактериоза является нейтрализация и выве­дение токсинов и условно-патогенных микроорганизмов. Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения и назначая энтеросорбенты. В качестве последних — пектиновые про­дукты оказались наиболее эффективными. Пектин — обязательный компонент растительной клетки, являющийся неотъемлемой частью пищи человека на всех этапах его эволюции. Новые технологии дали возможность получить высокоочищенные пектины, обладающие рядом но­вых важнейших свойств: биосорбционных, детоксицирующих, бактерицидных, антидиарей­ных, гипохолестеринемических. В просвете кишечника они создают «островки» для размно­жения нормальной микрофлоры в просвете кишечника, что в свою очередь повышает эффективность пробиотических препаратов. Интерес представляют пектиновые эн­теросорбенты «Пектовит», обладающие вышеописанными свойствами.
Другим условием коррекции дисбактериозов является защита печени от действия токси­ческих веществ, образуемых в кишечнике, а также усиление желчеобразовательной и желче­выделительной функции. Одним из наиболее важных лекарственных растений является расто­ропша пятнистая – растение, содержащее эфирные масла и флаволигнаны (силибин, силикок­ристин, силидиамин), обладающие мощным детоксицирующим, гепатопротекторным, антиок­сидантным действием является незаменимой в восстановлении микрофлоры человека. Из рас­торопши получены 2 препарата: «Мариол» — порошок – уникальный флаваноид (силимарин); и масло – «МАРИОЛ-МК» состоящее из масла расторопшы, календулы и ромашки. Основными действующими веществами масла являются эссенциальные (незаменимые) полиненасыщенные кислоты (не менее 55 г/ в 100мл.), биогенные амины, фосфолипиды, токоферолы, каратиноиды, эфирные масла; витамины A,D,E,K,F. Следует отметить, что раздельное применение порошка «МАРИОЛ» и масла «МАРИОЛ МК» позволяет целенаправленно использовать два различных действующих начала.
В случаях 3 – 4 степени дисбактериозов, на первой фазе лечения необходимо применение более мощных антибактериальных препаратов. Из растительных сборов может быть рекомен­дован обладающий широким спектром действия сбор «Пластофарм», состоящий из пяти трав.

10 апреля 2009 г.

2011 г.

2006 г.

2003 г.